Гематома субдуральная хроническая

Субдуральная гематома (см.), проявляющаяся через несколько недель, иногда через 1–2 месяца, после подчас, казалось бы, незначительной травмы головы без потери сознания, реже – «спонтанно». Проявляется медленно прогрессирующей общемозговой симптоматикой. Течение медленно прогрессирующее («опухолеподобное»), длительное время очаговые симптомы отсутствуют или минимальны. Ликвор, полученный при поясничном проколе, может быть нормальным по составу, ликворное давление высокое. Со временем оглушение, сопор, псевдобульбарные расстройства, в поздней стадии возможны признаки центрального транстенториального или височно-тенториального вклинения (см.). В капсуле гематомы бурая или коричневатая жидкость, содержит остатки форменных элементов крови, сгустки крови, белок, пигменты. Предполагаемый патогенез: сначала в субдуральное пространство попадает небольшое количество крови, в дальнейшем из ликвора через арахноидальную оболочку, выполняющую роль полупроницаемой мембраны, в зону более высокого осмотического давления, проникает вода, что ведет к увеличению размера гематомы, которая постепенно трансформируется в гигрому (см.). При этом нарастает смещение мозговой ткани. Г.с.х. обычно локализуется в теменно-височной области, не ограничивается линиями черепных швов, однако и не переходит за пределы сагиттального венозного синуса. В 10–20% случаев Г.с.х. может проявиться одновременно с обеих сторон. Диагностике способствуют АГ, КТ, МРТ.